Hemicorea de larga duración asociada a trastorno metabólico

RESUMEN La corea asociada a la hiperglucemia representa un síndrome neurológico poco frecuente, mucho más común entre las mujeres asiáticas mayores. La fisiopatología sigue siendo controvertida y poco comprendida. Sin embargo, se han propuesto teorías como el aumento de la sensibilidad del receptor de dopamina, el infarto del núcleo estriado, el aumento del metabolismo del ácido gamma-aminobutírico y una alteración de la barrera hematoencefálica. Informamos que una mujer de 75 años de edad, de raza indígena, fue ingresada en el Departamento de emergencias debido a movimientos aleatorios, involuntarios y continuos severos en su brazo y pierna derecha que comenzaron 3 días antes, acompañados de síntomas osmóticos (polidipsia y poliuria). El nivel de glucosa capilar al ingreso fue 470,5 mg/dL, sin rastros de cetona en sangre u orina, mientras que el valor de hemoglobina glicosilada fue 15,4%. La resonancia magnética nuclear reportó hiperintensidad en T1 del núcleo lenticular izquierdo predominantemente a nivel del putamen sin otras alteraciones. Describimos los aspectos de la larga duración de los síntomas a pesar del tratamiento y el control metabólico adecuado.

ABSTRACT Chorea associated with hyperglycemia represents a rare neurological syndrome, much more common among older Asian women. The pathophysiology remains controversial and poorly understood. However, theories have been proposed such as increased dopamine receptor sensitivity, striated nucleus infarction, increased gamma-aminobutyric acid metabolism and an alteration of the blood-brain barrier. We report that a 75-year-old woman, of indigenous race, was admitted to the Emergency Department due to severe random, involuntary and continuous movements in her right arm and leg that began 3 days earlier, accompanied by osmotic symptoms (polydipsia and polyuria). The level of capillary glucose at admission was 470.5 mg/dL, without traces of ketone in blood or urine, while the value of glycosylated hemoglobin was 15.4%. Nuclear magnetic resonance imaging reported hyperintensity in T1 of the left lenticular nucleus predominantly at the putamen level without other alterations. We describe aspects of the long duration of symptoms despite adequate treatment and metabolic control.

Tumor fibroso de la túnica vaginal / Fibrous tumor of the vaginal tunic

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente de 21 años de edad que refiere aumento paulatino del escroto de varios meses de evolución, sin dolor u otros síntomas. Con el objetivo de exponer una lesión benigna paratesticular clasificada como, tumor fibroso de la túnica vaginal, se practicó una escrototomía con toma de biopsia, exéresis de la tumoración y se conservó el testículo. El tejido fibroso fue puesto en evidencia con la biopsia intraoperatoria, posteriormente la histopatología hizo el diagnóstico de tumor fibroso. La orquiectomía es posible evitarla cuando nos encontramos ante lesiones paratesticulares que son benignas en la mayoría de los casos(AU)

ABSTRACT We present the case of a 21-year-old patient who reports a gradual increase in the scrotum of several months of evolution, without pain or other symptoms. In order to expose a benign paratesticular lesion classified as fibrous tumor of the vaginal tunic, a scrototomy was performed with biopsy, excision of the tumor and the testicle was preserved. The fibrous tissue was revealed with the intraoperative biopsy, later histopathology made the diagnosis of fibrous tumor. Orchiectomy can be avoided when we are faced with paratesticular lesions that are benign in most cases(AU)

Evaluación del Aprendizaje en la carrera de Medicina. Planeamiento de un examen final escrito. 2016 / Evaluation of learning in the Medical career. Planning a written final exam. 2016

Introducción: la evaluación es considerada un proceso consustancial del trabajo docente educativo. Constituye un mecanismo regulador del proceso docente, ya que indaga sobre el grado de aprendizaje y desarrollo de los estudiantes en su proceso de formación. Objetivo: estructurar una propuesta de planeamiento del Examen Final escrito de la asignatura Prevención de salud de la Carrera de Medicina en Cuba. Método: investigación de desarrollo en el campo de la educación pregraduada, enfoque cualitativo, revisión y análisis del Programa de estudio de la asignatura de Prevención de salud que se imparte en el tercer semestre, segundo año de la carrera de Medicina de Cuba. Resultados: revisión de 125 investigaciones relacionados con el tema en los últimos 5 años, 75 seleccionadas para nuestro trabajo, utilizando bases de datos como SciELO, Scopus y Latindex y se excluyeron otras bases de datos como Medline y web of Science. Discusión: conforme al nivel de asimilación y habilidad de las preguntas a confeccionar se proponen la cantidad de ítems por unidad de contenido según el tiempo lectivo de cada unidad. Se toma la referencia de la planificación y programa de la asignatura Prevención de Salud (P1), proponiendo un total de preguntas correspondientes a la unidad de Examen físico por sistemas. Conclusiones: la evaluación del aprendizaje es un proceso importante en el sistema de enseñanza con carácter continuo, cualitativo e integrador, necesario para caracterizar el desempeño del estudiante durante el proceso de aprendizaje. Las nuevas tendencias pedagógicas buscan integrar los conocimientos para la estructuración del planeamiento del Examen final escrito de la asignatura Prevención de salud.

Introduction: The evaluation is considered a consubstantial process of the teaching educational work. Constitute a teaching process's regulating mechanism, since you investigate on the grade of learning and development of the students in your process of formation. Objective: Structuring a proposal of planning of the Final Examination written of the subject of study Prevention of health of Medicina's Race in Cuba. Method: Investigation of development at the field of the pre-graduate education, qualitative focus, revision that is given in the third semester and analysis of the Study Program of Prevención's subject of study of health, second year of Medicina's race of Cuba. Results: Revision of 125 investigations once 5 years were related with the theme in the last ones, 75 selected candidates for our work, utilizing bases of data like SciELO, Scopus and Latindex and excluded him another data bases like Medline and Web of Science. Discussion: In accordance with the level of assimilation and ability of the questions to manufacture they set themselves the quantity of items for unit of contents according to the school time out of every unit. You take the reference of planning and program of the subject of study Salud's Prevention ( P1 ), proposing a total of correspondent questions to the unit of Physical Examination for systems. Findings: The evaluation of learning is an important process in the system of teaching with continuous, qualitative character and integrator, necessary to characterize the performance of the student in the course of learning. The new pedagogic tendencies attempt to integrate the knowledge for the structuring of the planning of the Final Examination written of the subject of study Prevention of health.

Papel del antígeno prostático específico en el cribado masivo o individual / Prostate-specific antigen role in mass or individual screening

RESUMEN El cribado del cáncer prostático con el antígeno prostático específico (PSA) ha sido empleado durante largos años. Sin embargo, en la actualidad muchos estudios aleatorios (randomizados) ponen en duda su utilidad. Se valora la historia del PSA como método de diagnóstico precoz del cáncer de próstata y su papel actual en el cribado, para lo cual se revisaron ensayos clínicos y meta-análisis a nivel mundial. La búsqueda bibliográfica fue realizada principalmente en Medline. Los ensayosEuropean Randomised 55 Study of Screening for Prostate Cancer(ERSPC) y los de Gothenburg han mostrado una ligera disminución de la mortalidad en el grupo de 55 a 69 años de edad, durante 13 años de seguimiento. Los otros ensayos aún nos hacen dudar acerca de los beneficios de la detección precoz, al tener en cuenta: los daños en la calidad de vida, los riesgos del sobrediagnóstico y las complicaciones del tratamiento.

ABSTRACT Screening for prostate cancer with prostate-specific antigen (PSA) has been used for many years. Nevertheless in present times, many randomized trials call into question its usefulness. In this work, we have evaluated the history of PSA, as a method of diagnosis in prostate cancer and its role in screening at this time. For this, we have made a worldwide review about the main opinions, clinical trials and meta-analysis, related to the current value of the screening for prostate cancer early detection. The bibliographic search was done main in Medline (ERSPC) as well as those of Gothenburg, which have shown a slight decrease in mortality from 55 to 69 age groups, during their 13 years follow-up. Other trials about the benefits of early detection are still in doubt; taking into account quality of life damage, overdiagnosis risks and treatment complications.

Factores de riesgo de cáncer tiroideo en pacientes sometidos a tiroidectomía en el Hospital IESS, Riobamba / Risk factors for thyroid cancer in patients that underwent yroidectomy in the Hospital IESS, Riobamba

El cáncer tiroideo es una patología frecuente en Ecuador por lo que es necesario determinar sus factores de riesgo, ya que esto ayudaría a diagnosticar esta patología tempranamente. El objetivo del presente estudio fue identificar factores de riesgo de cáncer tiroideo en pacientes sometidos a tiroidectomía en el "Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)". Para ello, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal usando datos obtenidos de las historias clínicas de los pacientes. En total se incluyeron 101 pacientes. Nuestros hallazgos indican que existe una alta prevalencia (52%) de cáncer tiroideo, en particular carcinoma papilar de patrón convencional, que representó al rededor del 65% de casos positivos. Diferencias en cuanto a edad, hipoecogenicidad y calcificaciones ecográficas de nódulos tiroideos según el Thyroid Image Reporting and Data System (TIRADS) y el diagnóstico por Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) fueron determinantes en el diagnóstico de cáncer tiroideo. Se evidenció además que la asociación rango de edad y TIRADS proporciona alta sensibilidad y especificidad para diagnosticar cáncer tiroideo por lo que se recomienda su uso conjunto en Atención Primaria de Salud. La realización de exámenes tiroideos y screaning a través de TIRADS es muy útil en el diagnóstico de cáncer tiroideo, especialmente en menores de 50 años.

Thyroid cancer is a common pathology in Ecuador, for this reason it is necesary to determine its risk factors, it will help in the diagnosis of the pathology at early stages. The objective of the present stuyd was to determine risk factors for thyroid cancer in patients that underwent thyroidectomy in the "Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)". In order to do that we conducted an observational, cross­sectional study, using data obtained from the medical reports of patients. In total we included 101 patients. Our findings indicate that there is a high prevalence (52%) of thyroid cancer, especially papillary thyroid carcer of the conventional type, which represented around 65% of positive cases. Differences related to age, hypoechogenicity and calcifications of thyroid nodules identified by ultrasound and staged according to the Thyroid Image Reporting and Data System (TIRADS), results of Fine Needle Aspiration (FNA) were determinant in the diagnosis of thyroid cancer. We also found that matching age group and TIRADS provided great sensitivity and specificity for the diagnosis of thyroid cancer, for this reason it is recommended to encourage their use in Primary Health Care settings. Performing thyroid tests and TIRADS screening is very important in the diagnosis of thyroid cancer, specially in patients younger than 50 years of age.

Apendicitis en menores de cinco años en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba / Appendicitis in children under five years old of age in the Hospital Provincial General Docente de Riobamba

La apendicitis en menores de cinco años es rara y un reto diagnóstico. El diagnóstico de apendicitis se ve limitado por la anamnesis y la poca colaboración del examen físico en este grupo etario de pacientes. El objetivo del presente trabajo fue revisar la casuística de apendicitis en menores de cinco años en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba (HPGDR) entre el 2012 y el 2016. Con este objetivo se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal en niños operados de apendicitis. En el total de los casos se analizaron los síntomas, signos, pruebas de laboratorio, exámenes histopatológicos y de imagen. El porcentaje de apendicitis en menores de 5 años fue de 11 casos (3 %) de un total de 412 casos de apendicitis operadas en menores de 15 años. En el 100% de los casos (n = 11) el dolor abdominal difuso fue el síntoma más frecuente; además se evidenció leucocitos en 10 casos (91 %). Nueve de los 11 casos (82 %) fueron apendicitis complicadas (grado III y IV) y dos (18 %) no complicadas. La mayor estancia hospitalaria fue de 13 días y en ninguno de los casos se requirió una nueva intervención. El diagnóstico y tratamiento oportuno de apendicitis en menores de cinco años sigue siendo un reto. Es importante mantener un alto grado de sospecha en el caso de de que el diagnóstico sea incierto.

Appendicitis in children younger than five years is old is a diagnostic challenge. Diagnosis of appendicitis is limited by the anamnesis and little cooperation during physical examination of pediatric patients. The objective of the present work was to check the casuistry of appendicitis among children younger than five years old in the Hospital Provincial General Docente de Riobamba (HPGDR) between 2012 to 2016. In this way, we carried out a cross­sectional, retrospective study in all children diagnosed with appendicitis (11 cases in total). In all cases we analyzed symptoms, signs, histopathological and imaging studies. The percentage of appendicitis in children under five years old corresponded to 3 % (n = 11) of a total of 412 cases of appendicitis that required surgery in children younger than 15 years old. In 100 % of the cases (n = 11) diffuse abdominal pain was the most frequent symptom; additionally leukocytosis was noted in 91 % of the cases (n = 10). Nine of the 11 cases (82 %) were complicated appendicitis (grade III and IV) and two (18 %) were not complicated. The longest patients stay lasted 13 days and none of the cases required a a new intervention. The diagnosis and opportune treatment of this pathology in children younger than five years old continues to be a challenge. It is important to maintain a high degree of suspicion in case of uncertain diagnosis.